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中医治疗 神经内科 西医疾病诊疗 帕金森病 : 【帕金森病的分证论治】
参考:【帕金森病的调摄护理】 | 【帕金森病的分证论治】 | 【帕金森病的临床表现】 | 【帕金森病的调摄护理】 | 【帕金森病的治疗原则】 |
参考:【帕金森病的病因病理】 | 【帕金森病的临床表现】 | 【帕金森病的理化检查】 | 【帕金森病的临床诊断】 | 【帕金森病的鉴别诊断】 |
1．痰热动风
(1)治法：清热化痰，熄风定颤。
(2)方剂：摧肝丸(《赤水玄珠》)加减。
(3)组成：胆南星12g，钩藤10g，黄连10g，朱砂6g，青黛12g，天麻15g，竹沥15g。
(4)备选方：①黄连温胆汤(《备急千金要方》)，功效理气化痰，清热和胃，对于痰热内扰，胆胃不和，见虚烦不眠或呕吐呃逆等证者有效。②导痰汤(《妇人良方》)，功效燥湿祛痰，行气开郁，对于平素痰涎壅盛、胸膈痞塞、头痛眩晕者适用。
(5)加减：痰湿内盛，证见胸痞脘闷，痰多流涎者，重用半夏20g加，白术15g；痰热明显，证见胸闷，口干，面赤，大便不爽或黏腻者，加黄连10g、全瓜蒌15g；若胸闷、纳呆加苍术10g、佩兰12g、焦三仙10g；乏力气短加党参15g、黄芪20g、山药10g、炒白术10g；肌肤麻木不仁加地龙10g、丝瓜络12g，鸡血藤12g。
(6)临证事宜：临证用药不宜过于滋腻，否则易致本病胶着难解。依据老年人易阴虚易阳虚的特点，苦寒药不宜量大，祛邪宜十其去六，以免太过伤正。
2．血瘀动风
(1)治法：活血化瘀，熄风通络。
(2)方剂：身痛逐瘀汤(《医林改错》)加减。
(3)组成：秦艽10g，川芎6g，地龙9g，当归10g，桃仁6g，红花6g，羌活9g，没药6g，五灵脂6g，甘草3g，天麻12g，钩藤9g。
(4)备选方：补阳还五汤(《医林改错》)，功效补气活血通络，对于正气亏虚而血脉不利者，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，瘀祛络通，诸症渐愈。
(5)加减：若急躁易怒加玫瑰花15g、合欢皮15g；脘闷纳呆加橘皮10g、甘松15g、谷麦芽15g；若肢体拘急明显加白芍20g、木瓜20g；肢体僵硬失灵者加蜈蚣(去头足)3条、鸡血藤15g；肢体明显疼痛者加全蝎3g、制乳香6g。
(6)临证事宜：此证以气滞血瘀、瘀血阻络标实为主，本虚之象往往表现并不突出。所以病情较轻，疗效尚佳。据临床观察，帕金森病患者无论何种证候，大都兼有瘀血阻络之象。瘀血既是一种病理产物，也是引起加重颤振的重要因素，因此在治疗上应重视活血化瘀。
3．气血两虚
(1)治法：益气养血，活血熄风：
(2)方剂：人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)加减。 (3)组成：熟地黄15g，当归15g，白芍12g，人参15g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，黄芪20g，陈皮10g，僵蚕8g，蜈蚣2条。
(4)备选方：定振丸(《证治准绳》)，功效补血活络熄风，可用于老年人血虚生风所致的颤振，适当配合补气药。
(5)加减：失眠者，加炒枣仁15g、远志15g、生龙齿20g以安神定志；便秘时加肉苁蓉20g、当归(重用)25g以润肠通便；气虚夹痰者，加瓜蒌25g、胆南星20g、竹沥20g；血瘀突出者加桃仁15g、红花10g。
(6)临证事宜：本证之全身气血虚弱症状明显，临床治疗不宜一味逐邪，恐过于伤害机体，易致变证。
4．肝肾不足
(1)治法：滋补肝肾，育阴熄风。
(2)方剂：大定风珠(《温病条辨》)加减。
(3)组成：杭白芍20g，阿胶15g(烊化)，生龟甲15g(先煎)，生地黄10g，火麻仁15g，五味子10g，生牡蛎20g(先煎)，麦冬10g，生鳖甲15g，鸡子黄1枚，炙甘草8g。
(4)备选方：①六味地黄丸(《小儿药证直诀》)，功效滋补肝肾，适用平素肝肾阴虚而见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣 ...
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中医名药方 : 中和丸
中和丸
【来源】《鸡峰普济方》卷二十。
【组成】良姜120克 乌梅肉30克 茴香45克 干姜 神曲 小麦芽各15克 白茯苓 苍术 甘草各30克
【用法】上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每次以米汤嚼下1粒，不拘时。
【功用】温中健脾。
【主治】脾胃不和，寒气积聚，饮食减少，肢体困倦。